Expresión de KI67, P53, BCL2 en el carcinoma de mama en nuestro medio / Ki67 expression, P53, Bcl-2 in breast carcinoma in our midst

Objetivo: Determinar la expresión del Ki67, p53 y Bcl2 en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en nuestro medio. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de diseño no experimental de tipo transeccional de la expresión por técnica inmunohistoquímica de los marcadores moleculares Ki67, p53 y Bcl2 de casos con el diagnóstico de carcinoma de mama en un grupo de 110 mujeres que acudieron consecutivamente a una consulta de mama en la Clínica Docente los Jarales (CDLJ) durante el período comprendido 2005 - 2011. La muestra fue intencional y conformada por los casos seleccionados del archivo historias de la consulta que cumplieron los siguientes criterios de inclusión. Resultados: La edad promedio fue de 51,81 años, más del 60 % eran posmenopáusicas. El tumor en la mayoría se localizó en la mama izquierda, Más del 60 % de los tumores tenían un tamaño entre los 2 a 5 cm y más del 80 % metástasis regionales. En más de la mitad de los tumores se observó inmunoexpresión de los receptores hormonales. El 60 % de los tumores correspondieron al subtipo luminal A. El Ki67 se observó en mayor porcentaje de casos en los tumores de pacientes entre 25 a 46 años y el p53 y Bcl2 en aquellos entre 36 a 46 y 58 a 68 años respectivamente. El Ki67, p53 y Bcl2 marcaron en mayor número de casos clasificados estadio clínico II-III, como de tumores entre 2 a 5 cm y con más de 7 ganglios metastásicos. Conclusión: Es necesario generar aún más evidencia sobre las características propias de nuestra población femenina afectada por la neoplasia para comprender su comportamiento en ellas y racionalizar en consecuencia lo correspondiente a su terapéutica.

Objective: To determine the expression of Ki67, p53 and Bcl2 in patients diagnosed with breast cancer in our midst. Methods: A descriptive, retrospective design nonexperimental transeccional expression by immunohistochemistry of molecular markers Ki67, p53 and Bcl2 in cases with a diagnosis of breast cancer in a group of 110 consecutive women attending a breast query the Jarales Teaching Clinic (CDLJ) during the period from 2005 to 2011. The sample was composed of intentional and file cases selected records of the query that met the following inclusion criteria. Results: The mean age was 51.81 years, over 60 % were postmenopausal. The tumor was located in most of the left breast, over 60 % of the tumors had a size between 2-5 cm and over 80 % regional metastases. In more than half of the tumors was observed immunoexpression hormone receptors. 60 % of the tumors corresponded to the luminal subtype A. Ki67 was observed in the highest percentage of cases in tumors from patients aged 25 to 46 years and the p53 and Bcl2 in those between 36 to 46 and 58 to 68 respectively. The Ki67, p53 and Bcl2 marked in more cases classified clinical stage II-III, as tumors between 2-5 cm and more than 7 metastatic nodes. Conclusion: It is necessary to generate further evidence on the characteristics of our female population affected by neoplasia to understand their behavior accordingly rationalize them and what matches your therapy.

Diagnóstico definitivo de la imagen probablemente benigna y sospechosa de malignidad del estudio mamográfico

Objetivo: Identificar el diagnóstico definitivo de la imagen probablemente benigna y sospechosa de malignidad del estudio mamográfico en un grupo de mujeres de nuestro medio. Métodos: Se realizó un estudio de las imágenes probablemente benignas y sospechosas de malignidad en las mamografías del grupo de mujeres que acudieron con el estudio a una consulta de mama en la Clínica Docente los Jarales durante junio 2009 a diciembre 2011. Se revisó el archivo de historias de la consulta, seleccionando aquellas de acuerdo a los criterios de inclusión: informe anexo de la mamografía descriptivo de imágenes probablemente benignas y sospechosas de malignidad, sin distinción por el centro que realizó el estudio, nota de lectura de la imagen visualizada durante la valoración, digitalización y archivo de las anteriores, resultado de la biopsia consecutiva, además se evaluó edad, menarquía, paridad, estatus hormonal, tratamiento hormonal, antecedentes de cáncer de mama (familiar y personal), volumen mamario, hallazgo en la evaluación, tiempo de realizado el estudio. Resultados: De los 150 casos estudiados, la edad promedio fue de 42,12 años, 70 % posmenopáusicas, menos del 10 % tenía antecedentes de cáncer de mama. En más de 70 % de las pacientes se palpó un nódulo. En mamografía la densidad nodular definida fue el hallazgo más común. La categoría BIRADS 3 se informó en más del 60 %. El VPP de la mamografía con categoría BIRADS 3 para lesión benigna fue de 99,03 % y en aquellas BIRADS 4 para lesión maligna fue de 90,38 %. Conclusión: Es necesario insistir en el uso del sistema BIRADS para la descripción e informe de las imágenes en la mamografía.

Objective: Identifity the definitive diagnosis of probably benign image and suspicious for malignancy of mammography in a group of women in our country. Methods: We performed a study of images probably benign or suspicious for malignancy on mammograms of women attending group to study a breast query the Jarales Teaching Clinic during June 2009 to December 2011. Revised stories file query, selecting those according to the inclusion criteria: Annex report descriptive mammography images probably benign or suspicious for malignancy, without distinction by the center that conducted the study, note reading image displayed during titration, scanning and archiving of previous consecutive biopsy results also assessed age at menarche, parity, hormonal status, hormone treatment, breast cancer history (family and personal), breast volume, finding in evaluation, the study was conducted time. Results: Of the 150 cases studied, the average age was 42.12 years, 70 % postmenopausal, less than 10 % had a history of breast cancer. In over 70 % of the patients felt a nodule. In defined nodular density mammogram was the most common finding. 3 BIRADS category reported in more than 60 %. The PPV of mammography with BIRADS category 3 for benign lesion was 99.03 % and those BIRADS 4 for malignancy was 90.38 %. Conclusion: It is necessary to insist on using BIRADS system to describe and report on mammography images.

Carcinoma en tejido mamario ectópico axilar con diferenciación neuroendocrina: reporte de un caso / Carcinoma in ectopic axillary breast tissue with neuroendocrine differentiation: case report

Presentar un caso de carcinoma en tejido mamario ectópico axilar. Paciente femenina de 38 años de edad, quien consultó por aumento de volumen y nódulo en región axilar de un año de evolución y punción aspiración por aguja fina previa no diagnóstica. En la evaluación se observó mamas axilares bilaterales, palpando en la derecha tumor duro de superficie irregular, se realizó mamografía, C y biopsia por aguja gruesa. Por el diagnóstico de la biopsia por aguja gruesa, se practicaron estudios de extensión y se trató con neoadyuvancia y cirugía. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica concluyó carcinoma ductal infiltrante con patrón neuroendocrino y metástasis en 2 de 18 ganglios, recibió adyuvancia y se mantiene libre de enfermedad

A case of female patient 38 years of age, who consulted for increased volume and axillary node in a year of evolution and prior non-diagnostic FNA. The evaluation noted bilateral axillary breasts, feeling hard lump on the right an irregular surface, we performed mammography, PAAF and core needle biopsy. For the diagnosis of the biopsy needle, extension studies were performed and treated with neoadjuvant therapy and surgery. Histopathological examination of the surgical specimen concluded infiltrating ductal carcinoma neuroendocrine pattern and metastatic in 2 of 18 nodes, received adjuvant therapy and remains free of disease

Variación en expresión de marcadores moleculares entre componentes intraductal e infiltrante del carcinoma de mama / Variation in the molecular markets expressem between intraductal and infiltrant breast carcinoma

Valorar variación de expresión de marcadores moleculares entre componente intraductal y ductal infiltrante. Evaluamos expresión de biomarcadores moleculares RE, RP, p53, Her-2, Bcl2 en pacientes concarcinoma de mama, durante el período 1999-2006. La muestra conformada por 243 casos se seleccionó con criterios de inclusión: sexo femenino, diagnóstico histológico de carcinoma ductal infiltrante con componente intraductal. Promedio de edad 42,13 años, 48,14% menores de 50 años. Marcadores moleculares RE,RP, p53, Bcl2, Her-2, expresaron en ambos componentes del tumor en más del 70%, presentando expresión de cada uno diferencias, según tipo histológico. Bcl2, RE, RP y p53 fueron más positivos en el componente infiltrante que en intraductal, siendo significativa para RP (P=0,04) y proteína p53 (P=0,00001), Her-2/neu se observó más positivo en componente intraductal que en invasor (P=0,02). La intensidad del inmunomarcaje RP y p53 se expresaron con comportamiento de más ganancia que pérdida en tinción en componente infiltrante, contrario a lo observado para Her-2/neu. Correlación de expresión de marcadores moleculares entre ambos componentes histológicos y edad de paciente, el RE, RP, Bcl2 y proteína p53 se comportaron con ganancia en inmunomarcaje en componente infiltrante en mayores de 50 años, resultando significativa la asociación para RE (P=0,04). El análisis de variables del estudio no demostró asociación estadísticamente significativa. La variación de expresión de marcadores moleculares entre componente intraductal e infiltrante en carcinoma de mama se asocia al grado de malignidad de la lesión

To assess variation in expression of molecular markers between intraductal and infiltrating ductal. Evaluated expression of molecular biomarkers ER, PR, p53, Her-2, Bcl-2 in patients with breast cancer, during the period 1999 to 2006. 243 cases were selected according inclusion criteria: female gender, histological diagnosis of infiltrating ductal carcinoma with intraductal component. The average it was 42.13 years 48.14% of them were younger than 50 years. Molecular markers ER, PR, p53, Bcl2, Her-2 were expressed in both components in more than 70% cases, presenting the expression of individual differences, according to the histological type. The Bcl2, ER, PR, p53 were more positive in infiltrating intraductal component, difference being significant for RP (P = 0.04) and p53 (P = 0.00001), Her-2/neu more positive was observed in intraductal component than in invasive (P = 0.02). Considering intensity of PR and p53 immunostaining were expressed as a behavior more gain than loss of staining in invasive component, contrary to observed for Her-2/neu. Correlation of expression of molecular markers between the two histological components and age, ER, PR, Bcl2 and p53 protein behaved gain in immunostaining in invasive component in over 50 years, resulting significantly association to ER (P =0.04). Analysis of other variables showed no statistically significant association between them. The variation of the expression of molecular markers between the intraductal and infiltrating breast carcinoma is associated with the degree of malignancy of the lesion

Malignización de teratoma maduro de ovario / Malignant transformation of ovarian mature teratoma

Presentar dos casos con malignización de teratoma maduro de ovario. Con clínica inicial inespecífica y aumento progresivo de la circunferencia abdominal. En ambos el ultrasonido y la TAC de abdomen revelaron imágenes de aspecto tumoral por lo que se realizaron otros estudios, no identificando enfermedad a distancia. La biopsia definitiva de la intraoperatoria del anexo derecho e izquierdo respectivamente de cada caso, concluyó adenocarcinoma bordeline mucinoso y adenocarcinoma borderline seroso en un teratoma maduro de ovario. El estadio clínico fue IIIC y recibieron quimioterapia adyuvante. Ambos se mantienen libres de enfermedad

The malignancy of an ovarian mature teratoma is a rare find. We present two cases with nonspecific initial clinical and progressive increase in abdominal girth. In both ultrasound and CT of the abdomen revealed tumor-like images so other studies were conducted to identify distant disease. The final biopsy Annex intraoperative right and left respectively of each case, borderline mucinous adenocarcinoma concluded borderline serous adenocarcinoma in a mature teratoma of the ovary. Clinical stage was IIIC and received adjuvant chemotherapy. Both patients remain free disease

Perfil inmunohistoquímico y la caracterización molecular del carcinoma de mama en una población venezolana / Immunihistochemical profile and molecular characterized in venezuela population

Se planteó evaluar expresión de varios biomarcadores moleculares para exponer un perfil inmunohistoquímico que permita conocer y definir la caracterización molecular de esta neoplasia en una población venezolana. Se evaluó la expresión de varios biomarcadores moleculares en pacientes con carcinoma de glándula mamaria que se realizaron dicho análisis en el laboratorio de anatomía patológica del Hospital Metropolitano del Norte, en el lapso comprendido entre 1999 al 2007. Se clasificaron los tumores empleando los trabajos Wiechmann y Carey, Wiechman y su grupo. Se valoró la expresión de p53, Bcl2 y Ki-67 según los anteriores, se relacionaron con aspectos clínicos patológicos. Edad promedio de los casos fue 51,16 años. Se observó predominio de los luminal. El marcaje del p53 se observó en más del 60 % de los casos clasificados como Her-2+ y triple negativo, y el Bcl2 se expresó en menos del 50 % de los casos en ambos subtipos tumorales mencionados. En cuanto al Ki-67, los Her-2+ presentaron el menor porcentaje de casos que lo expresaron el relación al resto. Los tumores luminal correspondieron a lesiones estadio II y presentaron mayor afectación de la axila, los subtipos Her-2+ y triple negativo con estadios III. Lo obtenido en este estudio parece apuntar que hay diferencias entre los inmunofenotipos considerados, de tal forma que la clasificación mediante estos criterios permitiría discernir formas con diferente pronóstico en nuestras pacientes aunque son necesarios estudios de seguimiento para confirmar este punto

An evaluation was the expression of several molecular biomarkers with the goal of exposing an immunohistochemical profile that allows knowing and better defining the molecular characterization of the tumor in a Venezuelan population. We evaluated the expression of several molecular biomarkers in patients with carcinoma of the breast were performed this analysis at the laboratory of pathology, Hospital Metropolitan of North, Valencia - Carabobo State, Venezuela, in the period between 1999 to 2007. The tumors were classified using the work Wiechmann, and Carey, Wiechmann and group. We evaluated the expression of p53, Bcl2 and Ki-67 according to the above and related to the clinical disease. The average age of cases was 51.16 years. It was observed prevalence of luminal. The labeling of p53 was observed in more than 60% of cases classified as HER-2 + and triple negative, and Bcl2 was expressed in less than 50% of cases in both tumor subtypes above. As for Ki-67, theHer-2 + had the lowest percentage of cases that expressed relative to the rest. Luminal tumors corresponded to stage II lesions had a higher axils, subtypes Her-2 + and triple negative stage III. In particular what was obtained in this study seems to indicate that there are differences between the immunophenotypes considered, so that the classification by these criteria would discern shapes with different prognosis in our patients but followup studies are needed to confirm this point

Condrosarcoma de pulmón: reporte de un caso / Lung chondrosarcoma: report of a case

El condrosarcoma primitivo de pulmón es una neoplasia maligna de crecimiento lento y escasos síntomas respiratorios al inicio de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es dar a conocer un tumor de pulmón poco frecuente, la evolución del mismo y la revisión de la literatura. El caso descrito en particular presenta disimilitudes con la literatura en cuanto a las manifestaciones clínicas, particularmente en el carácter de la tos y su causa, así como por la ausencia de hemoptisis. Por otra parte, el derrame pleural, solo se ha descrito en algunos casos de este tipo de tumor y el mismo es más frecuente en los tumores de estirpe epitelial. El condrosarcoma primario de pulmón, es una neoplasia que se diferencia por la histología y los estudios de inmunotinción, que por su historia natural amerita el diagnóstico oportuno para emplear la terapéutica que rinda los mejores beneficios y mejore la supervivencia.

The primitive lung chondrosarcoma is a malignant tumor of slow growth and low respiratory symptoms at the beginning of the course of the disease. The aim of this paper is to present a rare lung tumor, its evolution and the literature review. The case described in particular presents dissimilarities with the world literature regarding in the clinical manifestations, particularly in the character of the cough and its cause, and by the absence of the hemoptysis. Moreover, the pleural effusion, only been described in some cases of patients with this tumor type and the same is more common describe in the epithelial tumors. The primary chondrosarcoma of the lung is aneoplasm that is well differentiated by the histology and the immunohistochemistry studies, which by its the natural history warrants of the early diagnosis for the type of therapeutic uses, will render the best benefits and improvesurvival in the patients.

Tuberculosis extrapulmonar en dos localizaciones infrecuentes: A propósito de tres casos clínicos / Extrapulmonary tuberculosis in two unusual sites: Three clinical cases

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infectocontagiosa de distribución mundial por lo cual no es raro su diagnóstico en nuestro medio. Por el mecanismo de diseminación puede afectar diferentes órganos y su presentación clínica simular otras patologías. La TBC extrapulmonar de localización en abdomen o pelvis suele ser de diagnóstico complejo y con frecuencia difícil. Se presentan tres casos de TBC extrapulmonar de localización por debajo del diafragma, específicamente en abdomen y pelvis, las manifestaciones clínicas, el manejo y la evolución.

Because tuberculosis (TBC) is an infectious disease which occurs worldwide, its presence is not uncommon in our environment. Due to the way it is spread, it can affect different organs, and clinical manifestations may mimic other diseases. Diagnosing extrapulmonary TBClocated in abdomen or pelvis is often complex and frequently delayed. Three cases of extrapulmonary TBC located below the diaphragm, in the abdomen and pelvis, as well as clinical manifestations, management and evolution are presented.